Диалектико-поведенческая терапия
Диалектико-поведенческая терапия (dialectical behavior therapy, DBT) – полная сострадания и обладающая доказанной эффективностью модель помощи людям.
DBT — комплексная система когнитивно-поведенческой терапии, предназначенная для лечения сложных, трудно поддающихся терапии личностных и поведенческих расстройств.
Диалектическая поведенческая терапия сегодня – это «золотой стандарт» помощи людям с пограничным расстройством личности, суицидальным поведением и самоповреждением. Именно для пациентов с такими расстройствами Марши Линехан создавала ДПТ.
Однако постепенно ДПТ постепенно эволюционировала в метод, предназначенный для лечения пациентов с множественными поведенческими проблемами. С того времени были созданы адаптации DBT для трудно поддающихся лечению поведенческих расстройств, сопровождающихся эмоциональной дисрегуляцией, включая зависимости от психоактивных веществ, анорексию и булимию, депрессии, биполярного аффективного расстройства. Все больше исследований появляется сегодня, доказывающие эффективность подхода вне зависимости от вида расстройств. Эти исследования доказывают важность и нужность навыков в повседневной жизни каждого из нас.
Огромная заслуга Марши Линехан заключается в четкой структуре терапии. Это полностью проработанная система помощи, которая включается в себя несколько компонентов: индивидуальную терапию, тренинг навыков (групповой или индивидуальный), телефонный коучинг и кризисные звонки и команда специалистов.
Индивидуальная работа проводится очно или онлайн с ДПТ-терапевтом. Обычно встречи проходят еженедельно, длятся около часа. Эта работа проводится по определенным правилам и стандартам. Имеет четкую структуру и цели. Чтобы стать ДПТ-терапевтом необходимо пройти долгое и сложное обучение, сдать экзамен, получить допуск к работе.
Тренинг навыков – это вторая часть ДПТ. Чаще он проводится в группе, но бывают и индивидуальные форматы работы. Тренинг обычно длится 24 занятия. Их темы и содержания развернуто описаны и каждый тренер обязан придерживаться структуры занятия. Все занятия делятся на модули. Всего их 4: модуль осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности. Для подростков выделен отдельно модуль следования срединным путем.
Коучинг между сессиями – это телефонные звонки или сообщения в мессенджерах между терапевтом и клиентом, целью которых является коучинг навыков, подходящих к конкретной ситуации. Иными словами, терапевт может подсказать своему клиенту какой-то из навыков, поддержать клиента в выполнении. Это хорошее подспорье, особенно в самом начале работы.
Консультативная команда – четвертый компонент эффективной ДПТ. Смысл в том, что при работе с такой сложной темой, как суицид, самоповреждающее поведение, нужен комплексный подход. Поэтому индивидуальный терапевт, тренер навыков работают сообща. Для максимально эффективной помощи клиенту и для профилактики профессионального выгорания.
Именно такой комплексный подход в терапии позволяет добиться таких результатов терапии.